在大多數人看來，疼痛是一種不愉快的主觀感覺及情感體驗，是損傷或疾病的癥狀之一。殊不知，急性疼痛是癥狀，而慢性疼痛本身就是一種病。

慢性疼痛是指持續時間超過3個月的疼痛。慢性疼痛分為七大類：慢性原發性疼痛、慢性神經病理性疼痛、慢性癌癥相關性疼痛、慢性術后疼痛和創傷后疼痛、慢性頭痛和頜面痛、慢性內臟痛、慢性肌肉骨骼疼痛。

現狀：患者基數龐大，對疼痛認識不足

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根據《中國疼痛醫學發展報告（2020）》相關數據顯示，我國慢性疼痛患者超過3億人，并正以每年1000萬至2000萬的速度增長。疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大健康問題，嚴重影響人們的健康和生活質量。

“疼痛醫學知識不夠普及，民眾對疼痛的認識不足，許多患者是‘能忍則忍’，沒有接受規范的疼痛治療。”長沙市第三醫院疼痛科門診副主任醫師喻新祥介紹，疼痛不僅是某些疾病的癥狀，其本身就是疾病，可導致睡眠不佳、精神情緒變化、各臟器及系統功能下降等，甚至引起肢體功能受限或危及生命。一旦發生疼痛應及時就醫，不能強忍，以免延誤治療時機。

提醒：疼痛有專科門診可看，不可久拖不治

為了讓女兒安心上班，今年50歲的王阿姨專程來到長沙帶2歲的外孫。從兩個月前開始，王阿姨的右手腕總是疼痛，在家附近的醫院查了血、照了片，都沒有發現問題；近1周來，王阿姨手腕部疼痛癥狀加重，并且向周圍蔓延，嚴重影響了她的正常生活，做飯、洗衣、抱小孩甚至提東西這些簡單的活都無法順利完成。

“檢查了沒有發現任何問題，為何老是痛呢？”帶著疑問，女兒帶著王阿姨來到長沙市第三醫院疼痛科門診就診。

喻新祥詳細詢問病史后為王阿姨做了手部體查，結合癥狀及體征診斷王阿姨為右手腕部橈側狹窄性腱鞘炎，也就是我們常說的腱鞘炎。

喻新祥解釋，疼痛是一種主觀感受，沒有患過同樣疾病的年輕人無法感同身受。

目前醫學上仍有很多疾病僅依靠一般檢查是較難發現的，如腱鞘炎、肋軟骨炎等。常言道“好手難提四兩”，腱鞘炎是一種臨床常見的手指腱鞘疾病，又稱“彈響指”或“扳機指”，好發于長期使用手指活動的作業者，主要表現為患處疼痛、腫脹、彈響、活動受限及壓痛等。

王阿姨作為家庭主婦，長期從事家務活動，手部肌腱反復受力，形成慢性勞損；加上近期勞累加重，這才導致了腱鞘炎急性發作。

女兒聽了愧疚不已，表示自己將努力承擔更多家務，減輕母親的負擔。

喻新祥給王阿姨做了神經阻滯治療及口服藥物治療，并提醒她，防止腱鞘炎發作及復發的關鍵是避免手過度提重物、受力活動和減少患指活動；平時可以進行局部理療如局部按摩等，同時局部外用活血化瘀中藥或熱敷，以促進局部血液循環，加速局部代謝物的吸收及排泄。若后期癥狀未有改善，則需采取小針刀治療或手術治療。

“與王阿姨有著同樣困擾的老年人不在少數。”喻新祥介紹，在疼痛科門診，每天都會接診不少因為頸肩腰腿痛、骨關節痛、神經病理性痛以及癌痛前來就診的老年人，他們往往已經是忍受了很長一段時間的痛苦、等到疼痛已影響日常生活和睡眠時，才無可奈何前來就診，殊不知，慢性疼痛在影響患者健康和生活質量的同時，還會引起呼吸、循環、代謝等系統變化，甚至引發或者加重原有基礎疾病。

“對于疼痛，不可一‘忍’了之！當父母出現長期、反復發作的疼痛時，子女一定要引起重視。”喻新祥提醒。

改變：從家庭病床到疼痛管理試點，把疼痛管理起來

1月4日，國家衛生健康委、國家中醫藥局發布《關于印發疼痛綜合管理試點工作方案的通知》，決定在全國開展疼痛綜合管理試點工作，建立健全醫院疼痛綜合管理制度，規范疼痛綜合管理流程，提升疼痛診療能力和相關技術水平，力爭實現試點醫院門診、急診和住院患者及時獲得疼痛診療服務，不斷提高人民群眾就醫滿意度。

對于長沙市第三醫院來說，“疼痛門診”并不是新詞。早在1994年，長沙市第三醫院就已開設家庭病床，為有需要的患者開展疼痛治療及按摩；1997年開展小針刀治療，相繼更改為小針刀治療室及疼痛治療室；2019年正式注冊為疼痛科，主要開展慢性疼痛疾病診治，其中腱鞘炎小針刀治療、肩周炎手法松解、帶狀皰疹神經痛、腰椎病及骨關節等各種神經阻滯治療極具特色。

“疼痛管理并不只是簡單地做鎮痛治療，很多情況下是一個系統工程，需要多學科合作，查明病因、提高治療有效率。”喻新祥說，49歲的陳阿姨就是多學科診療的受益者。

陳阿姨在一次意外中右肩受傷，之后便出現肩周疼痛。周圍鄰居安慰她，肩部的疼痛不用處理會自行痊愈，可疼了兩個月，不僅沒有好轉的跡象，還出現右上肢活動受限、影響睡眠。

在長沙市第三醫院中西醫結合科，科室不僅為陳阿姨制定了針灸、拔火罐、推拿及外用藥物熱敷等綜合治療，還邀請疼痛科會診，以找出引起“疼痛的兇手”。

根據癥狀表現、體征及磁共振檢查，喻新祥考慮陳阿姨右肩疼痛的原因為右肩袖輕度撕裂傷和肩周炎，建議在臂叢麻醉下行肩關節手法松解及肩關節腔消炎鎮痛液灌注治療，再結合爬墻練習和針灸、拔火罐、推拿及外用藥物熱敷等中醫綜合治療。一周后，陳阿姨右肩疼痛和活動受限明顯好轉。

“兩個多月來，我終于可以睡個安穩覺了！”疼痛治好了，陳阿姨別提多開心。

如今，長沙市第三醫院疼痛科門診每周一到周五開診，近30年的沉淀，讓疼痛科擁有了不少老病友，也有越來越多亞健康狀態的年輕人慕名前來就診；除了疼痛科門診，醫院還通過開設麻醉門診，開展無痛胃、腸鏡檢查，分娩鎮痛以及術后鎮痛，在“無痛診療”上進行了諸多探索。

“試點工作的開展，老百姓將有望得到更加規范、及時、高效的疼痛診療服務。”喻新祥介紹，通過開展疼痛綜合管理試點，患者無論是在門診、急診還是病房，都能得到及時有效的疼痛診療服務；并且，依托疼痛綜合管理，規范評估體系和會診流程，將進一步提升醫務人員對于疼痛治療的認識、診療能力和相關技術水平，推進疼痛多學科診療工作，從而為患者減輕疾病及醫療過程帶來的痛苦，提高群眾的就醫滿意度。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員張亞斐 喻新祥

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