“我真的非常感謝有這么好的政策！”2月22日，湘潭市居民陳阿姨告訴記者，去年開始，她有了護理員小黃幫忙，終于不再獨自一人沒日沒夜地照顧老伴老張了。“小黃幫我照顧老伴的時候，也會聽我說說心里話，讓我增添信心和勇氣。”

老張2013年那年突發腦干出血，癱瘓在床，生活完全不能自理。十年光陰，生活起居全靠妻子照顧。如今，老張享受長期護理保險待遇，專業護理員每月上門護理16次，每周上門護理3-4次。經過長護險基金報銷后，每次只需支付15元。“不僅大大減輕了我們的精神壓力和經濟壓力，而且在專業的護理下，老伴的精神和身體狀況都有了很大地改善。”

(相關資料圖)

“一人失能，全家失衡”，道出了無數失能人員家庭的壓力。如今，被群眾譽為“裹著愛意而生”的長護險，為一個個失能人員庭帶來希望。2020年9月，湘潭市被批準為國家長期護理保險制度試點城市，也是我省唯一試點城市。該市將其納入深化醫藥衛生體制改革重點任務，成立工作專班高位推進。據披露，目前已有2269位重度失能人員享受長護險待遇，長護險基金已累計支出2100余萬元。

惠及2200余位重度失能人員

長期護理保險制度，是為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務和資金保障的社會保險制度，被稱作除養老、失業、工傷、生育、醫療這“五險”之外的“第六險”。

據市醫保局前期調研了解，截至2020年底，湘潭市60歲及以上人口59.7萬人，占常住人口的21.93 %。隨著人口老齡化、高齡化加劇，建立長護險制度成為越來越迫切的社會需求。

自2021年湘潭市啟動長護險制度試點工作以來，湘潭市建立了“一主五副”的政策體系，規范了籌資、失能評估、待遇享受、護理服務等多方面內容。長護險定點護理服務機構已有50家，包含醫療機構7家，養老機構24家，上門護理機構19家。全市已享受長護險待遇2269人，累計待遇支出費用共2100余萬元，有效緩解了重度失能人員家庭經濟和照護負擔。

將優化繳費比率，探索納入城鄉居民

確保長護險制度長期可持續，籌資是關鍵。湘潭市醫保局局長馬金輝介紹，長期護理保險基金按年度籌集，以單位和個人繳費為主，政府補助和社會互助相結合的多渠道籌資方式。單位和個人繳費原則上按同比例分擔。

如果是在職職工，長護險個人繳費部分，以本人上年度工資收入為基數，按0.12%的費率繳納。個人繳費由其職工基本醫療保險個人賬戶代扣代繳；對于單建統籌、不建立個人賬戶的小微企業職工個人繳費，由其用人單位代扣代繳；靈活就業人員自行到指定銀行繳納。

退休人員，則以本人上年度養老退休金收入總額為基數，由個人按0.24%的費率繳納。與在職職工一樣，每年繳一次費。

靈活就業人員，則以上年度省全口徑城鎮單位就業人員平均工資為基數，由個人按0.24%的費率繳納。

今年以來，隨著醫保改革的推進，湘潭市長期護理保險繳費也將跟隨改進。湘潭市待遇保障和醫藥服務管理科負責人何衛龍表示：“我們也會在下一輪實施細則方案中進行優化，對于退休人員的繳費比例有下調的打算。另外，還將考慮探索長護險參保擴面——將城鄉居民醫保納入長護險保障范圍。”

最快7日完成失能評估

查閱湘潭市長期護理保險制度實施方案，記者發現，參保人員因年老、疾病、傷殘等原因導致生活不能自理，重度失能狀態持續6個月以上，且在該市連續參加長護險繳費兩年以上，可申請享受長護險失能評估。

不難發現，失能評估，是申請人員能否享受長護險待遇的重要程序。湘潭市醫療保障事務中心副主任李好介紹，“失能等級評估設置3人小組，由評估專家、評估員、評估助理組成，大家互相協助和監督，全程攝影錄音，建立檔案保存。”

考慮到重度失能人員生命存續時間難以預料，湘潭市理順機制、簡化程序，規定20個工作日內完成資料受理和審核、上門評估、結論書下達等6個環節的工作，力爭更快速地讓群眾享受政策紅利。記者實地走訪了解到，最快的記錄是在7天內完成評估，第二個月即刻享受政策紅利，帶給了老百姓切實的福利。

△線下辦理需準備的材料/圖

緩解護理、經濟雙重壓力

洗澡對普通人來說不是問題，對重度失能人員來說卻是大問題。湘潭市居民陳阿姨告訴記者，她一個人在照顧老伴時，最麻煩的就是洗澡：“我的力氣小，扶不起他，很容易兩個人一起滑倒。”這也是普通家庭照顧重度失能人員的痛點，尤其是兩個老人互相照顧時，最容易發生意外。

自從享受了長護險后，湘潭福壽康健康養老服務有限公司護理員賀小黃，不僅能幫陳阿姨科學照顧老人，還教給了她不少護理的技巧。長護險解決了很多失能人員家屬做不了的事情，減少對失能人員的二次護理傷害。

李好介紹，重度失能人員可在醫療機構、養老機構、居家上門3種護理服務方式中，自行選擇一種，享受長護險待遇。像陳一樣選擇長期居家護理的，限額為40元/人/天，包括洗頭洗澡、進食排泄等48個項目，由長護險基金承擔80%，個人支付20%，一個結算月度內，按機構上門護理實際天數結算。若長期需要醫療護理，可選擇入住定點醫療機構，二級及以上醫療機構限額為100元/人/天，一級及以下醫療機構限額為80元/人/天，長護基金支付70%，個人支付30%。入住定點養老機構的失能人員，為50元/人/天，報銷比例與定點醫療機構一致。

△湘潭市民之家中展示的長護險報銷標準/圖

湘潭還創新醫養融合模式，長護險定點醫療機構專門開設長護專區，為重度失能人員提供“醫療+專項護理”服務。長護險定點養老機構也基本配備了醫護人員，讓老人足不出戶享受養老和醫療護理服務。如今通過按時服藥、精細護理、小病預防等，“壓瘡”現象減少，重度失能人員的生活質量有了顯著提升。

瀟湘晨報記者李鑫智

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