“我的記憶好像一張紙上用鉛筆不停涂抹的字，橡皮擦輕輕將字跡擦去，然后，什么都消失不見，記憶也隨之不見蹤跡。”——《我腦中的橡皮擦》

“我現(xiàn)在能記起來昨天煮飯忘了加水，但我不知道以后是否會連這個都想不起來。”——湖南長沙56歲的阿爾茨海默病患者鄭女士。

今天是世界阿爾茨海默病日，湖南省職業(yè)病防治院內一科主任曾妍結合收治的病例，帶你了解“腦海中的橡皮擦”。

【資料圖】

發(fā)病年輕化

鄭女士（化名）近期發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常忘記說過的話、做過的事，擔憂是不是患上了老年癡呆癥。但家人無法理解才56歲的她怎么出現(xiàn)這些“健忘”的癥狀，還以為鄭女士是為引起家人的注意故意為之。9月1日，鄭女士獨自來到省職防院就診。經(jīng)檢查，鄭女士被確診為阿爾茨海默病癡呆前階段。

聽到診斷結果的鄭女士慌亂不已：這是得了老年癡呆的意思嗎？退休還不到一年，年紀也不是很大，這是怎么了？面對鄭女士的疑惑，曾妍耐心地與她進行解釋和溝通。曾妍介紹，阿爾茨海默病俗稱老年癡呆癥，65歲以上群體為高發(fā)人群，但近年來有發(fā)病“年輕化”趨勢。該病起病隱匿且癥狀持續(xù)加重，主要表現(xiàn)為認知功能衰退，核心癥狀為記憶力減退并隨病情發(fā)展加劇，其他非認知性神經(jīng)精神癥狀將在后期逐漸出現(xiàn)。醫(yī)學上將其分為癡呆前階段和癡呆階段，主要區(qū)別在于患者的生活能力是否嚴重下降，前者嚴格意義上來說并不是阿爾茨海默病，而是該病發(fā)生的前兆。

在問及既往病史及生活習慣時，曾妍了解到鄭女士平素不吸煙，沒有常年睡眠不足和既往頭部外傷等影響因素，于是詢問她親屬里是否有阿爾茨海默病患者。這一下問到了關鍵，因為有陽性家族史的人群有很高的發(fā)病風險且通常發(fā)病早于65歲。“有的。已故父親也有這個病。當年父親在發(fā)生腦梗后不久也出現(xiàn)了老年癡呆癥，可惜沒有及時地發(fā)現(xiàn)父親病情惡化，這令我很后悔。但是，完全沒想到自己也會得這個病。”鄭女士的回答讓曾妍的心情有些沉重。

治療人文化

鄭女士入院后完善相關檢查，醫(yī)護人員對其予以靜脈藥物治療、體外反搏理療、口服藥物治療、高壓氧治療等。經(jīng)過20天的積極配合治療，鄭女士的記憶力下降記憶力下降稍得到了好轉，人也精神了不少，被診斷出病情后產生的焦慮情緒大為緩解，逐漸朝著往日的健康生活狀態(tài)恢復。出院時，曾妍叮囑，鄭女士仍需口服藥物并定期復查。

令人高興的是，好轉的不只是鄭女士的病情，還有鄭女士家屬的態(tài)度。一開始鄭女士家屬不相信她會患上這個“老年病”，對她的求醫(yī)訴求置之不理。了解到這一情況后，曾妍特意耐心地向家屬解釋病情，充分溝通治療方案，手把手帶領家屬學習日常護理知識，協(xié)助他們正視現(xiàn)實，鼓勵他們加強對鄭女士的精神支持，一起積極對抗病魔。

曾妍強調，阿爾茨海默病治療中很重要的一環(huán)在于親友及專業(yè)人員的陪護，除照料飲食起居、保障安全等，經(jīng)常進行人際互動可幫助患者保留某些能力、喚醒記憶、減少情緒失控等。做一些有意義和令人愉快的事情對阿爾茨海默病患者的整體健康很重要，比如聽音樂、跳舞、讀書或聽書、園藝、做工藝品等。

“謝謝你們對我們一家人的幫助，你們辛苦啦！”出院當天，鄭女士的兒子向醫(yī)護人員表達了真摯的感謝，并表態(tài)會盡全力照顧好母親，鼓勵母親積極治療。

預防全面化

《柳葉刀》國際癡呆癥預防、干預和護理委員會研究發(fā)現(xiàn)，有40%的癡呆癥可能歸因于以下12項可改變的風險因素：缺少運動、吸煙、酗酒、空氣污染、腦損傷、缺少社會交往、接受教育不足、肥胖癥、高血壓、糖尿病、抑郁和聽力障礙。

“阿爾茨海默病是老年癡呆最主要的類型，因此可以從以上12點來著手預防。”曾妍指出，盡管年齡增長是阿爾茨海默病已知最大危險因素，但具有陽性家族史，患有唐氏綜合征、輕度認知障礙、既往頭部外傷等人群患病幾率比常人更高，應提高警惕。

最后，曾妍強調高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病會增加阿爾茨海默病患病風險，建議患者及其家屬進行日常病情監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病情進展加速或出現(xiàn)并發(fā)癥，應及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑定期檢查。

瀟湘晨報記者夏盛 通訊員李俊

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