八月立秋以來，長沙持續高溫，最高氣溫達到40攝氏度，由于高溫天氣“超長待機”，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診科8月19日至8月22日，僅3天時間就收治了12名中暑的患者，其中4名被診斷為熱射病，由于病情嚴重，仍在急診搶救室和監護室接受嚴密觀察和治療。醫生提醒：市民應警惕“秋老虎”持續“發威”，做好防暑降溫工作。

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8月19日下午三點，65歲的王洪濤（化名）老人在家中菜園中頂著烈日干活，突然出現全身肌肉抽搐，隨后失去意識，暈倒在地。家人迅速撥打了120急救電話，由救護車送進長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診科。接診的急診科副主任、副主任醫師袁鋒發現患者高熱，體溫接近40攝氏度，伴有神志模糊，雙側瞳孔表現正常，完善頭部CT檢查未發現急性腦出血或大面積腦梗塞的情況。但抽血化驗結果提示患者肝功能指標明顯升高，肝酶在持續升高，還出現了腎功能受損，并伴隨橫紋肌溶解。袁鋒副主任醫師根據老人發病前所處的環境，體格檢查及抽血結果，初步診斷為：熱射病合并多臟器衰竭。

經過詢問患者家屬得知王大爺患有老年癡呆癥，本身反應遲鈍，對高溫環境的敏感度下降，將近一個多小時暴曬在毒辣的太陽下，不知不覺中暑，進而導致熱射病。

明確診斷后，袁鋒立即指示將患者放置在冰毯上，上冰帽，并連接亞低溫治療儀進行物理降溫。同時注射了冰生理鹽水，快速降低核心體溫；由于老人多臟器功能受損，患者緊接著被迅速轉至EICU（急診監護室）進行嚴密觀察和治療，以清除身體內由于熱損傷產生的代謝產物，同時對心、肝、腦、腎等重要臟器進行維護和治療。所幸救治及時，目前老人已經脫離生命危險。

8月20日下午4點左右，61歲的王麗雅（化名），在家中突發意識障礙，呼之不應，呼吸急促，伴發熱，被家人緊急送送往醫院救治。醫生了解到是由于家中未開啟空調風扇等降溫方式，室內環境較熱導致中暑。

8月21日中午1點左右，41歲的長沙市民陳慶（化名），被發現摔倒于路邊，被120急救車護送入院。患者入院后自述在烈日下步行了近40分鐘，感頭痛，伴發熱，急診體溫為41.0℃，脈搏呼吸偏快，完善檢查后被診斷為“熱射病”。

8月21日下午5點左右，長沙某建筑工地的工人劉運來（化名），35歲，因突感頭暈，胸悶，被工友送入急診科，據工友介紹，劉運來在烈日下工作了近三小時，出了很多汗，卻沒有及時補充水分。醫生判斷，高溫下戶外勞作和水分攝入不足導致了中暑的發生。

“近三天醫院急診科已經連續收治了12例中暑患者，其中4人診斷為熱射病，追問病史，多由在高溫環境下勞作、行走，或家中未開空調，環境溫度過高因素引起。”袁鋒介紹，熱射病是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發神經系統和循環功能障礙，是一種致命性急癥，體溫升高和中樞神經系統功能障礙是熱射病的主要特征。患者核心體溫多在40攝氏度以上，早期即可出現譫妄、嗜睡、癲發作、昏迷等，部分患者后期可遺留長期的中樞神經系統損害，主要表現為注意力不集中、記憶力減退、認知障礙、語言障礙、共濟失調等，其他癥狀包括頭痛、惡心、皮膚發紅、皮溫升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痙攣或無力。病死率與發病后體溫升高程度和持續時間相關，如果體溫在半小時內降至40℃以下，則一般預后較好；如果經過治療后體溫下降慢或仍然較高者，則預后較差，死亡率較高。

熱射病患者分為經典型和勞力型，經典型通常沒有劇烈的體力活動，勞力型則主要由于高強度體力活動引起機體產熱與散熱失衡而發病。如果發現了熱射病患者，應該怎樣急救處理？袁鋒介紹，首先要讓患者脫離熱源，將其及時轉移到陰涼的地方，迅速采用各種辦法，使患者的體溫降下來。最簡單、最直接的就是用流動的涼水和濕毛巾對患者的身體進行擦拭，為患者降溫。

體溫調節能力不足，且伴有基礎疾病的老年人；體溫調節中樞發育不完善，體溫上升的速度是成年人的3至5倍的兒童；需要長時間處于高溫環境的人員，例如戶外的交警、防疫人員；高溫下進行劇烈運動的人員，例如消防員、環衛及建筑工人等。上述人群是熱射病高危人群，要重點防護。

袁鋒提醒，高溫酷暑環境下，老人、兒童等人群更要多飲含有電解質的水或者淡鹽水、避免在氣溫最高的時段出門。另外，老年人不喜歡開空調，環境溫度、濕度高，容易中暑，子女應盡量幫老人事先做好各項防暑降溫工作，在家中備足防暑降溫的藥物，盡量減少外出活動，如出現不適盡快送醫就診。作為熱射病的高危人群，戶外工作者應注意避免長時間高溫下作業，適當調整工作時間，及時補充水分和電解質，必要時提前準備鹽水和冰塊。出現中暑癥狀，一定要及時處理，轉移到陰涼處，降低體溫，嚴重者要立即就醫。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員蘇英杰 唐蘭蘭

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