子宮肌瘤是目前女性生殖系統中最常見的良性腫瘤，也是體檢中檢出率較高的婦科疾病之一。綜合浙大一院、浙大邵逸夫醫院、浙大婦女等各大醫院的體檢數據，每4-5名婦女中就有1名患有子宮肌瘤。從浙大邵逸夫醫院婦科的門診情況看，子宮肌瘤患者約占全部婦科疾病患者的10%。

一聽自己長了子宮肌瘤，女性朋友們難免焦慮：要不要馬上動手術切除?切除后會不會復發?對生孩子有沒有影響?存不存在癌變風險?

是不是子宮肌瘤就要切除?

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長兼婦產科生殖中心學科帶頭人張松英教授指出，子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，多見于30-50歲的女性，生育期女性肌瘤發生率約在20%-30%;40歲以上女性的發病率高達30%-40%。值得關注的是，子宮肌瘤通常長得靜悄悄，并沒有明顯癥狀，所以在醫院觀察到臨床發病率應該要遠低于肌瘤的真實發病率。

當然，也有來時“動靜”很大的肌瘤。比如，有些子宮黏膜下肌瘤患者，月經量會明顯增多，甚至導致嚴重貧血、頭暈乏力;有的肌瘤會壓迫到膀胱，出現尿頻尿急等。

剛查出子宮肌瘤時，女性朋友們難免會有所焦慮，心想“這到底是個腫瘤啊，要不要干脆切了，省得夜長夢多”?

“不是所有的子宮肌瘤都需要手術切除。具體要結合患者的年齡、生育要求、有沒有癥狀及肌瘤的部位、數目等綜合考慮。”張松英明確表示，一般的肌瘤患者建議做好隨訪觀察，通常每年檢查1次就可以，不會影響日常工作生活。

如果出現單個肌瘤超過7厘米，或是有月經量增多、壓迫刺激癥狀、合并不孕癥，以及肌瘤短期內快速增大需要排除惡變等情況，則需考慮手術治療。手術方式主要有兩種，一種是肌瘤剔除術，適合保留生育功能;另一種是子宮切除術，不要求保留生育功能或懷疑有惡變情況。

得了肌瘤還能要寶寶嗎?

子宮肌瘤看似溫和又安靜，好似也不太會危及生命，但有兩類人尤其需要關注肌瘤的變化，一是正在備孕女性，二是絕經后女性。

浙大邵逸夫醫院曾接診過一位旅居芬蘭的患者。當時她33歲，婚后一直沒懷上孩子。去當地醫院一查，查出長了一枚15厘米的肌瘤。這也是造成她不孕的“罪魁禍首”。

由于肌瘤大合并月經量增多，當地醫院建議行子宮切除，這意味著將無法生育。這讓她不能接受，趕緊買了機票回國求醫。在浙大邵逸夫醫院經過系統檢查，基本排除肌瘤惡變的可能，并制定了開腹切除子宮肌瘤的手術方案，保留了子宮，更保住了生育的希望。術后半年，患者專程回國復查，子宮已恢復正常。

張松英說，大多數子宮肌瘤不影響懷孕。如果是生長于宮腔的黏膜下肌瘤，由于宮腔形態和環境改變，可能干擾受精卵的正常著床或造成早期流產。另一種長在子宮肌壁的肌瘤，妊娠期血供豐富，肌瘤快速增長，也可能引起子宮收縮而導致流產。

那么，肌瘤患者如何更好地備孕?張松英建議，子宮肌瘤的再發生概率高，除了在婦科就診，還應前往生殖科尋求專業生育指導，根據肌瘤的數量、大小和具體位置，以及手術后可能帶來的并發癥，綜合決定治療方案。同時，遵醫囑確認避孕時間。

絕經后為什么還會“中招”?

“我都絕經兩年了，怎么肌瘤還長這么快?”58歲的李女士拿到檢查報告，簡直不敢相信自己的眼睛。早在10年前，她在體檢中就發現有子宮肌瘤，但當時也就1-2厘米，沒有明顯不適。三年前，她再次前往醫院復查，肌瘤繼續穩定。她想著，自己差不多快絕經了，應該沒什么大礙。

李女士有這樣的想法并不是“心大”。一般來說，隨著卵巢功能減退，體內雌激素水平下降，女性絕經后肌瘤變大的可能性非常小。于是，她前往浙大婦院就診，B超結果顯示，子宮多發肌瘤(最大一枚為宮頸肌瘤)，惡性不能完全排除，建議進行積極手術治療。

詳細講解病情之后，李女士接受了醫生的手術建議。為了盡可能減少風險，她做了經腹子宮全切手術，解決后患。所幸，術后病檢結果瘤子是良性。

浙大婦院婦一科病區副主任陳正云主任醫師介紹，子宮肌瘤的確切病因尚未明了，目前研究表明與雌激素、孕激素、遺傳學因素，以及染色體異常相關。

“子宮肌瘤可出現變性，包括玻璃樣變、囊性變和肉瘤樣變，或者繼發感染可能。”陳正云指出，子宮肌瘤屬于良性腫瘤，不必太恐慌，惡變為肉瘤的情況少見，發生率約為0.4%-0.8%，但多見于年齡較大的患者。因此，絕經后女性發現肌瘤變大要高度警惕。

沒有性生活就不會得?

子宮被稱為女人的“第六臟器”，是女性最重要的生理器官之一。它不僅直接決定孕育新生命的能力，也影響女性的日常生活。梳理醫院體檢和門診信息發現，子宮肌瘤呈現年輕化趨勢。盡早發現肌瘤，對于守護子宮健康至關重要。

浙大邵逸夫醫院婦科黃東主任醫師指出，很多人認為沒有結婚就不可能得肌瘤等“婦科疾病”，這其實是錯誤的觀念。子宮肌瘤和是否有性生活沒有關系。子宮肌瘤這種不是所有患者都有臨床癥狀的疾病，更需要通過現代醫學的影像檢查來盡早發現。

對于年輕未婚女性，每年體檢時要做經腹或是經肛門的婦科超聲;已婚育齡女性，建議每年一次行陰道超聲檢查，有必要時進一步行核磁共振檢查。

陳正云提醒，如有月經量增多伴血塊、經期大于8天，月經期頭暈及乏力加重;能觸及下腹包塊;或是不易懷孕、易流產等狀況，及時到有子宮肌瘤門診和子宮肌瘤多學科團隊的專業醫院就診。

而對于已確診子宮肌瘤的患者來說，沒有癥狀的肌瘤大多不需要手術處理，其惡變風險較低，做好定期復查，了解肌瘤變化狀況即可;其次，市面上的保健品、補品不能隨便亂吃，產品內可能含有激素，反而會刺激肌瘤生長，并引起其他問題，比如異常子宮出血，肝功能異常等;同時，中藥調理也要謹慎，需遵照醫囑。(商報記者 王然 通訊員 王家鈴 李文芳 孫美燕 繪圖 章丹丹)

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